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jueves, 16 de junio de 2011

Perdón, pero no es para menos, que orgullo, el Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, nos permite proporcionar Información de Primer Nivel a NUESTROS AMIGOS MÉDICOS QUE VISITAN nuestro humilde Trabajo de Difusión.

SAMServicio de Atención a Médicos

A través de este canal usted podrá acceder a información referida al estado o tratamiento de sus pacientes.. leer

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Ateneos Centrales de Cardiologia ICBA
ONLINE con audio y estudios en movimiento

Se discute un caso clínico con posterior disertación de los especialistas en la patología planteada. leer

Curso: Tratamiento Antiagregante en los Síndromes Coronarios

24 de junio Auditorio ICBA
Dirigido a Clínicos y Cardiólogos.
No arancelado Inscripción

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TEMA DEL MES:
¿Es la válvula bicúspide una entidad diferente?

La válvula aortica bicúspide (VAB) es la alteración congénita mas frecuente en adultos con una prevalencia de 0.9 al 2 % en la población general. Es mas frecuente en hombres con una relación 4 a 1, y la mayoría de los síntomas suelen presentarse entre 50 y 60 años de edad. No es solo un problema valvular, el compromiso de raíz y de la aorta ascendente está presente en la mayoría de los casos. Existe una razón biológica para la presencia de alteración en la pared aórtica debido a que el tracto de salida, las cúspides aórticas, la capa media de la aorta ascendente y del arco aórtico y sus ramas, están relacionadas embriológicamente, debido a un mismo origen en la Cresta Neural y podrían estar asociado con alteraciones de función enzimática en estas áreas.

Esto último se manifiesta con una marcada dilatación de la aorta debido a un marcado defecto de la capa media aortica, con alguna similitud a lo encontrado en el síndrome de Marfan. De por si, esta asociación con la aorta, lo convierte en un problema no solo valvular sino tambien de aorta ascendente con riesgo de ruptura.

Es relativamente fácil el diagnostico ecocardiografico de la VAB (figura 1) y según Shievers y col. se las puede clasificar en tres grupos de acuerdo a la ausencia, la presencia de uno o dos raffes, esto tiene importancia debido a que existe una directa relación con la presencia de dos raffes y la dilatación de la raiz aórtica.

Fig. 1 VAB con presentación más frecuente, un solo raffe entre valva coronariana izquierda y derecha.

Es caracteristico el tipo de flujo aórtico de tipo espiralado en los pacientes con VAB, esto tendria relacion con el mayor grado de stress parietal observado en algunos pacientes con dilatación aortica. (figura 2).

Recientemente evaluamos una serie consecutiva de 24 pacientes operados con VAB en el ICBA, en quienes se efectuo analisis anatomopatologico de la pared aórtica con o sin dilatacion de la misma. En este grupo de pacientes, mas de la mitad presento dilatacion de raiz y aorta ascendente ( diametro > 4.5 cm) en quienes se efectuó reemplazo aortico. Existio una directa relacion entre el grado de severidad del informe anatomopatologico y la presencia de dilatacion > de 4,5 cm y su eventual riesgo de ruptura. Cabe destacar que el estudio anatomopatologico de la aorta fue normal solo en el 9 % de los pacientes estudiados, los pacientes sin dilatación pero con lesion histologica leve en quienes no se efectuo reemplazo aórtico seran evaluados en forma prospectiva.

Fig. 2 Flujo de aorta ascendente espiralado en pacientes con VAB.

i bien el reemplazo valvular es el tratamiento convencional existen situaciones que permiten efectuar cirugia reparadora de la VAB con buenos resultados a largo plazo. También es posible efectuar la reseccion de la aorta ascendente con preservacion valvular con buena durabilidad en el tiempo .Schafers y col. evaluaron la evolución alejada de 173 pacientes en quienes se efectuó resección de aorta dilatada con preservación valvular, reportando un 93% de libertad de recurrencia de insuficiencia aortica moderada o mayor y un 97% de libertad de reoperación a 5 años de seguimiento.
RECORDAR QUE LA VALVULA AORTICA BICUSPIDE ES UNA ENTIDAD DIFERENTE Y QUE EXISTE UNA ALTA INCIDENCIA DE DILATACION DE LA AORTA ASECENDENTE. TODO DIAMETRO AORTICO > a 5 cm ESTA INDICADO EL REEMPLAZO DE AORTA ASCENDENTE PARA EVITAR RIESGO DE RUPTURA.

Fedak, P. W.M. et al. Circulation 2002; 106:900-904.
Schafers y col. Ann Thorac Surg 2007; 83: S740-5

Dr. Daniel Navia
Jefe del Departamento de Cirugía Cardiovascular

www.icba.com.ar

Sociedad Argentina de Medicina. Hospital Italiano.Clínica Médica. Medicina Complementaria del Paciente con Dolor .

El 20 de mayo del 2011 comienza el I Curso Universitario de Medicinas Complementarias en el Manejo del Paciente con Dolor (Mensual), con el propósito de brindar formación de postgrado en el área de la Medicina Complementaria y Alternativa, con el objetivo de formar expertos en el manejo de pacientes con dolor con un enfoque alternativo.
Al finalizar este curso el médico será capaz de ampliar su entendimiento del proceso salud y enfermedad y podrá aplicar técnicas nuevas en el tratamiento de sus pacientes pudiendo seleccionar el mejor enfoque para cada caso.
Con una estructura de clases teóricas, prácticas y discusión de casos, en forma mensual, se complementa con evaluación de pacientes en conjunto con tutores/capacitadores que brindarán al alumno todas las herramientas de valoración de todos los principales síndromes dolorosos y entidades etiológicas, proporcionando herramientas docentes para un tratamiento multidisciplinario, integral y eficaz.
Dicho curso se apoya en la utilización de un Campus Virtual, donde el alumno podrá acceder a todo el material bibliográfico presentado en clase y a toda la bibliografía del curso en formato digital.
El curso se dictará mensualmente los terceros días viernes y sábados de cada mes, desde el 20 Mayo al 16 de Diciembre de 2011.
El curso cuenta con validez para cubrir horas de actualización que exige el GCBA y otorga puntaje para la recertificación CRAMA (consejo de recertificación de AMA)

17/6 – Acupuntura
15/7 – Terapia Neural
19/8 – Fitoterapia
16/9 – Homotoxicología
21/10 – Medicina Ortomolecular y Nutrición
18/11 – Terapia Manual Contemporánea
16/12 – Síntesis Terapéutica (Medicina Integrativa)

DIRECTORES:
Dr. Mauro Guzzardo, Dr. Eduardo Stonski, Dr. Daniel Weissbrod.
DIRECTOR ASOCIADO:
Dr. Luis A. Cámera
COORDINADOR DOCENTE:
Dr. Arturo O'Byrne
FECHA DE REALIZACIóN:
Del 20 de Mayo al 16 de diciembre de 2011
DíAS Y HORARIO DE CURSADA:
Teóricos: Terceros días Viernes y Sábados
de cada mes. Los Viernes de 10.00 a 20.00
Horas y los Sábados de 9.00 a 13.00 Hs
DESARROLLO: 30 horas/modulo
Académicas de clase teórica.
Evaluación de pacientes.
Ateneo taller discusión de casos
Lectura crítica de trabajos
Preparación monografía
Participación en foro
Acceso al campus virtual donde se presentarán
las clases y el material bibliográfico del cursos y uso del foro.

LUGAR DE REALIZACIóN:
Instituto Universitario Hosp. Italiano. Potosí 4249

INFORMES E INSCRIPCIóN:
Servicio de Clínica Médica del Hospital Italiano
Tel. 4959-0200 interno 9887
Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires
Potosí 4249. Tel. 4959-0200 interno 5324

ORGANIZA Y CERTIFICA:
Instituto Universitario del Hosp. Italiano Bs. As.

ARANCEL:

Inscripcion: $700/modulo
Extrangeros: u$s 230/modulo

INSCRIPCIóN VíA WEB:
www.cursoshiba.com.ar | www.hospitalitaliano.org.ar
Mail: info@cursoshiba.c

DIRIGIDO A:
Médicos con formación en Dolor: especialistas en clínica médica, medicina interna, neurología, anestesiología, reumatología, traumatología, medicina familiar, medicina general, cirugía y otras especialidades con interés en la clínica y el tratamiento del dolor.

miércoles, 15 de junio de 2011

Asociación de Economia de la Salud.

Sociedad Argentina de Medicina. Hospital Italiano.Clínica Médica. Medicina Geriátrica.

Organiza:
GADA - Grupo de Alivio al Dolor del Anciano Sección de Medicina Geriatríca, Clínica Médica - Hosp. Italiano de Bs. As. Sociedad Argentina de Medicina
Desde el año 2001 se viene realizando el Curso Intensivo de Geriatría Ambulatoria - CIGA con gran cantidad de inscriptos. Este curso, por su modalidad, dictado en forma intensiva y netamente práctica tiene cada vez mas cantidad de inscriptos. El curso, por la temática que se presenta, esta dirigido a médicos clínicos, médicos de atención primaria, geriatras, de familia, generalistas, y de diversas especialidades, que deseaban encontrar un nuevo y ordenado enfoque, en pocos días, del paciente mayor. Los contenidos del mismo se desarrollan con un enfoque netamente práctico. Las clases son teóricas e interactivas, con presentación de casos clínicos, y talleres prácticos y con simulaciones. Asimismo, se realizan actividades y mesas plenarias con invitados especiales.
- Jueves 16 de Junio	- Viernes 17 de Junio
-Dolor Crónico y Generalizado: Dra. Victoria García -Polimialigia Reumática: -Dra. Mirtha Sabelli Café -Fibromialgia: -Dr. Eduardo Stonski Lunch -Taller de Lumbalgia: Dr. Me duele la cintura Dr. Eduardo Stonski -Taller de Omalgia: Dr. No puedo jugar al tenis! Dr. Juan Manuel Lopez Ovenza Café -Mesa Plenaria: Farmacología del Dolor AINES y Opioides Dr. Daniel Weissbrod	-Artrosis: Dr. No hay nada nuevo? Dra. María de los Angeles Correa -Psicopatología del Dolor crónico: Dr. Tomás Maresca Café -Síndrome Miofascial Dr. Mauro Guzzardo Lunch -Taller de Coxalgia: Dr. No puedo calzarme los zapatos Dr. Gerardo Zanotti -Taller de Gonalgia: Subir las escaleras, un parto Dr. Carlos Yacuzzi Café -Mesa Plenaria: Fisio kinesiología para el Dolor crónico Dra. Susana Monteverde

Información
DIRECTOR Y COORDINADOR GENERALES CIGA: Dres. Luis Cámera y Daniel Weissbrod DIRECTORES CIGA OsteoMuscular 2011: Dres. Eduardo Stonski, Daniel Weissbrod	ORGANIZA Y CERTIFICA:Grupo Alivio del Dolor en el Anciano Programa de Medicina Geriátrica Servicio de Clínica Médica Sociedad Argentina de Medicina
FECHA DE REALIZACIÓN: Jueves 16 y viernes 17 Junio de 2011 de 9.00 a 17.30 Hs.	PARTICIPA:Curso Universitario de Dolor del Hosp. Italiano.
DESARROLLO: 30 horas docentes Clases Teóricas y Prácticas Se realizarán actividades sociales y mesas plenarias con invitados especiales en horarios vespertinos.	ARANCEL:Socios SAM: Gratis Valor General $200. ·
DIRIGIDO A: Medicina Interna, Geriatría, Medicina Familiar, Psiquiatría, Clínica Médica, Generalista, Traumatólogosy a todas aquellas especialidades interesadas en el paciente mayor.	LUGAR DE REALIZACIÓN: Auditorio Montpellier, México 3411 (CABA)
INFORMES E INSCRIPCIÓN: Sociedad Argentina de Medicina Tel.4864-3622 Servicio de Clínica Médica del Hospital Italiano Tel.4959-0200 interno 9887 VACANTES LIMITADAS	INSCRIPCIÓN VÍA WEB:www.sam.org.ar www.cursoshiba.com.ar www.hospitalitaliano.org.ar Mail: info@cursoshiba.com.ar

Los socios SAM acceden de manera gratuita, ya que la sociedad tiene como política estimular la concripción de socios, a través de significativos descuentos en todas sus actividades docentes, académicas y científicas.

También les recordamos el próximo congreso conjunto SAM -SMIBA ver http://congresoclinica2011.com.ar
Para más información: info@cursoshiba.com.ar - cursossam@gmail.com

Bienvenida una Nueva Fuente de Información, con la Importancia Institucional que Trae Como Respaldo Profesional y Académico.

Med. General
Estimado Sr.Rodolfo Atilio Griffa

martes 14 de junio de 2011
Edición Nº 655

Diagnóstico y tratamiento
Accidente cerebral isquémico agudo y accidente cerebral isquémico transitorio

Actualización sobre el diagnóstico y tratamiento de los ahora llamados ataques cerebrales.

Arteriografía coronaria
Empleo de bicarbonato de sodio para prevenir la nefropatía por sustancias de contraste

La nefropatía inducida por medios de contraste se asocia con aumento de las tasas de morbimortalidad. La administración de bicarbonato de sodio más cloruro de sodio antes y después de la arteriografía coronaria disminuyó la incidencia de nefropatía.

Estudio de cohorte retrospectivo
Efecto del tratamiento con bloqueantes ß en pacientes con EPOC
Los bloqueantes ß pueden reducir la mortalidad, las exacerbaciones y las hospitalizaciones de los pacientes con EPOC, además de agregar beneficios atribuibles a la disminución del riesgo cardiovascular.

Resumen práctico (Dr. Leandro Seoane)
¿Qué cambió en las recomendaciones sobre Paro Cardio-Respiratorio?
Síntesis del documento: "Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association de 2010 para reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia (ACE)".

Profilaxis antibiótica
Profilaxis antibiótica en la colocación de puertos de acceso venoso central
En esta revisión retrospectiva, los autores buscaron demostrar si el uso perioperatorio de antibióticos profilácticos en la inserción de los puertos de acceso venoso central, puede reducir la incidencia de infecciones relacionadas con el catéter.

Una patología aún subdiagnosticada
Actualización sobre anafilaxia
La anafilaxia es una reacción alérgica grave, que puede ser mortal y debe ser diagnosticada y tratada inmediatamente. La incidencia de anafilaxia de rebote es de hasta el 20%.

Enfermedad tiroidea
Tratamiento del hipertiroidismo
Recomendaciones terapéuticas, análisis del problema clínico y de los mecanismos de los beneficios. Revisión del problema clínico y los potenciales efectos adversos.

Detalle de configuraciones
¿Problemas para chequear su correo @intramed a través del POP3?
Si usted utiliza Microsof Outlook (cualquiera de sus versiones), Outlook Express, Mozilla Thunderbird, Windows Live Mail, Windows Mail, IncrediMail o cualquier otro programa de correo electrónico para chequear su cuenta @intramed.net, deberá realizar un cambio en la configuración de su programa.

Clínica Alemana de Santiago de Chile
Plan de tamizaje de cáncer colorrectal
La incidencia del cáncer colorrectal (CCR) se está incrementando. Puede ser prevenido y curado si se detectan lesiones precursoras como los pólipos adenomatosos. La resección endoscópica de estas lesiones previene la progresión a CCR y el desarrollo de lesiones avanzadas.

Influencia de la presión sistólica en la mortalidad
Ancianos con enfermedad renal crónica
En los ancianos con enfermedad renal crónica, la presión arterial sistólica ≤130 mm Hg puede predecir una mala evolución en términos de mortalidad y hospitalizaciones de causa cardiovascular.

Arte & Cultura

Poesía y música en uno de los más grandes creadores
Leonard Cohen, "Príncipe de Asturias" de las Letras

El jurado ha destacado el "imaginario sentimental" creado por Leonard Cohen.

La salud de los grandes personajes de la historia
"Historia Clínica"

"La historia clínica es un modo de abordar la historia de las personas". San Martín, Perón, Jesús, el Che, Alejandro Magno, Evita, Borges, Napoleón, Alfonsín y Kirchner son los diez pacientes que el doctor Daniel López Rosetti examina en este libro.

Revolviendo archivos
McCartney reeditado
En el mes de junio se lanzarán al mercado dos importantes reediciones como parte de la serie “The Paul McCartney Archive Collection”. Se trata de sus discos “McCartney” (1970), y “McCartney II” (1980). Aquí una breve reseña de ambos, y un análisis del momento que cada uno simboliza en la vida del músico.